Оставьте отзыв
Внимание! Мы не принимаем к публикации излишне лаконичные отзывы оценочного характера, а также отзывы с ненормативной лексикой. Спасибо.



Спасибо за отзыв!
Задать вопрос



Спасибо за вопрос!
В ближайшее время наш специалист ответит на него. 
Вы получите ответ на указанную почту, а так же сможет увидеть его на нашем сайте.
Запись на прием
Спасибо, мы обязательно вам перезвоним!




Спасибо, вы записаны!
Оператор свяжется с вами в ближайшее время.
Написать нам



Ваше сообщение успешно отправлено!
Перезвоните мне


Ваше сообщение успешно отправлено!
Здоровье ваших глаз Офтальмологическая клиника инновационных технологий
Взрослое отделение
+7 (4852) 745-645
Пн-пт: с 9:00 до 19:00
Суббота: с 9:00 до 15:00
Воскресенье выходной
Детское отделение
+7 (4852) 945-245
Пн-пт: с 9:00 до 19:00
Суббота: с 9:00 до 15:00
Воскресенье выходной

Лечение глаукомы

27 Декабря 2016

К сожалению, глаукому в настоящее время излечить невозможно. Однако при своевременной постановке диагноза, офтальмолог может управлять глаукомным процессом, применяя, в зависимости от ситуации, медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, в результате чего, в подавляющем большинстве случаев, слепота не наступает. 

Лечение глаукомы, прежде всего, заключается в нормализации ВГД.

Медикаментозная терапия

Предпочтительным методом лечения является медикаментозная терапия. В настоящее время существует широкий ряд лекарственных препаратов. Механизм действия одних основан на снижении продукции внутриглазной жидкости: бета-адреноблокаторы (тимолол, бетаксолол), ингибиторы карбангидразы (дорзоламид, бринзоламид). Другие облегчают отток внутриглазной жидкости: аналоги простогландинов (латанопрост, травапрост), холиномиметики — пилокарпин. Разработаны и активно применяются фиксированные комбинации препаратов различных фармакологических групп: пилокарпин + бета-блокатор (фотил, пилотимол), бета-блокатор + ингибитор карбангидразы (азарга, косопт, дорзопт плюс), бета-блокатор + аналог простагландинов (дуотрав, ксалаком). Глазные капли следует закапывать регулярно, без перерывов лечения. Каждое самостоятельное прекращение закапывания может привести к прогрессированию заболевания и необратимому ухудшению зрения. При недостаточности медикаметозной терапии применяется лазерное и хирургическое лечение.

Лазерное лечение

На сегодняшний день наиболее распространенные лазерные методики лечения глаукомы — это лазерная иридэктомия и лазерная трабекулопластика. Все лазерные процедуры проводятся в амбулаторных условиях, непродолжительны по времени и практически безболезненны.

Лазерная иридэктомия
 — применяется при закрытоугольной форме глаукомы в случае затруднения перехода внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю через зрачок. При этом создается небольшое отверстие в периферической части радужки, для того чтобы позволить жидкости проходить из-за радужки вперед в переднюю камеру лаза (рис.6).
6.png
Рис.6 Лазерная иридэктомия

Инновационным методом лечения глаукомы следует признать селективную трабекулопластику (SLT), ставшую весьма популярным в мире лазерным лечением, по существу лечебным мероприятием «первой руки». Это щадящее, ничего не разрушающее лазерное воздействие на дренажную систему глаза, снижающее внутриглазное давление также эффективно, как и лекарственные препараты. В нашей клинике SLT — процедура выполняется на швейцарском лазере фирмы «LUMENIS», с помощью которого и была изобретена эта операция. Наш полуторалетний опыт подтверждает высокую эффективность метода SLT, в том числе при повторных вмешательствах, в отличие от всех других лазерных операций на трабекуле. Конечно, SLT при первичной открытоугольной глаукоме не может полностью заменить медикаментозного или микрохирургического лечения, прежде всего в силу исключительной сложности патогенеза глаукомы и выдающегося разнообразия клинического течения. Именно поэтому в лечении первичной глаукомы все средства хороши и ни одним из них мы не пренебрегаем.

7.png
Рис.7 Лазерная трабекулопластика.

Хирургическое лечение.

В более сложных случаях, когда медикаментозная и лазерная терапия неэффективны, врач-офтальмолог вынужден прибегнуть к оперативному вмешательству.
Оперативное лечение проводится с целью создания искусственного канала, дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Хирургические вмешательства при глаукоме производятся в условиях стационара под местной анестезией. Наиболее распространенными являются 2 типа операций: непроникающие (с сохранением трабекулы) (рис.8) и проникающие (с иссечением трабекулы) (рис.9). Нередко для дополнительного снижения ВГД в зоне операции устанавливаются дренажи различной модификации. Характер и объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от анатомического состояния путей оттока внутриглазной жидкости, уровня внутриглазного давления и стадии глаукомы.
8.png
Рис.8 Непроникающая глубокая склерэктомия (трабекула сохранена)
9.png
Рис.9 Проникающая синустрабекулэектомия (трабекула удалена)

Важно отметить, что хирургическое лечение глаукомы направлено исключительно на снижение ВГД. Зрение при глаукоме утрачивается необратимо и вернуть его невозможно. Кроме того операция не излечивает от глаукомы, а лишь приостанавливает распад зрительных функций. Операционный канал, как и любая рана в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал снижается. В этом случае необходимо снова использовать глазные капли или повторно выполнять операцию.
Таким образом, глаукома является опасным заболеванием глаз, которое приводит к необратимой потере зрения. Однако своевременная диагностика, качественный мониторинг и грамотное лечение позволяют приостановить этот процесс. Успех в лечении глаукомы зависит как от профессионализма врача, так и от участия пациента (своевременное и регулярное обследование, точное выполнение рекомендаций врача).

К списку статей